... non più periatrite...

Intervista al Dott. Giovanni Di Giacomo

DR. DI GIACOMO, DA COSA NASCE IL SUO INTERESSE PER LA PATOLOGIA DELLA SPALLA?

Come responsabile medico atleti degli "Internazionali di Tennis di Roma" (ATP - Italian Open) e collaborando con reparti di chirurgia sportiva e artroscopica negli USA da oltre 17 anni, ho constatato.....

di persona l'utilità, laddove necessario, dell'artroscopia non solo applicata al ginocchio, ma anche sull'articolazione della Spalla.

QUALI SONO STATI E QUALI SONO I VANTAGGI DI QUESTA TECNICA?

L'opportunità di introdurre un'ottica di 4mm all'interno della Spalla e di vedere le immagini amplificate a colori su un monitor ha permesso di conoscere e interpretare al meglio l'anatomia, la biomeccanica e quindi le differenti patologie.

A PROPOSITO DI "PATOLOGIA", E' ANCORA CORRETTO NEL 2016 PARLARE DI "PERIARTRITE"?

Il termine Periartrite Scapolo-Omerale significa "infiammazione intorno alla Spalla"; è quindi facile comprendere come una diagnosi di questo tipo sia troppo generica, il medico deve andare oltre: il paziente ha il diritto di avere una diagnosi più precisa e oggi, grazie all'esame clinico, alle indagini radiografiche, all'ecografia e alla risonanza magnetica questo è possibile.

QUALI SONO LE CATEGORIE DI PERSONE "A RISCHIO"?

Per quanto riguarda le patologie tendinee, la fascia di età è tra i 35 e i 70 anni, di solito lavoratori che utilizzano questa articolazione in modo sistematico; la lussazione scapolo-omerale (uscita della Spalla) interessa invece soggetti più giovani tra i 18 e i 35 anni spesso sportivi.

CHE COSA LAMENTANO I PAZIENTI CHE HANNO PROBLEMI?

Dolore alla Spalla ed insorgenza spesso notturna, difficoltà a compiere movimenti anche banali come il pettinarsi, allacciarsi il reggiseno, radersi etc.

QUALI SONO LE CAUSE DI QUESTO FREQUENTE PROBLEMA?

I tendini in genere, possono andare incontro ad usura nel tempo in quanto sono, insieme ai muscoli, attori del movimento. Non a caso, proprio a carico della Spalla, che muoviamo innumerevoli volte nell'arco della giornata, si manifestano di frequente dei processi degenerativi (legati all'invecchiamento). Nei tendini della Cuffia dei Rotatori e in una serie di strutture ammortizzanti (borse) i processi infiammatori possono talvolta portare anche a lesioni più estese che necessitano di riparazione.

COSA FARE?

Mai sottovoalutare i sintomi sin dall'inizio (dolore e difficoltà nel movimento) e sottoporsi ad un adeguato controllo specialistico.

QUAL'E' IL RUOLO DELLA FISIOTERAPIA E QUALE QUELLO DELLA CHIRURGIA?

Il trattamento riabilitativo, sulla scorta di una diagnosi precisa, mira a rinforzare e a bilanciare i differenti gruppi muscolari e a ristabilire una corretta postura; questo spesso è sufficiente, ma non sempre....

QUINDI?

Bisognerà ricorrere al chirurgo che interverrà, dove possibile, in "artroscopia", così da identificare e riparare le lesioni della Spalla attraverso 3 piccole incisioni.

I VANTAGGI?

Esecuzione più semplice dell'atto chirurgico, tempi di recupero più rapidi e meno impegnativi, minimo danno estetico.

SEMPRE E SOLO IN "ARTROSCOPIA" NELLA SPALLA?

No. L'artroscopia ha dei limiti nonostante possa risolvere problematiche a carico dei tendini, della capsula articolare (capsuliti), dei legamenti (lussazioni). I limiti sono dettati da problematiche specifiche di ordine tecnico come scarsa qualità dei tessuti, deficit ossei, etc.... che solo l'esperienza e la capacità del chirurgo possono valutare.

IN CONCLUSIONE?

E' utile affidarsi ad uno specialista ed eseguire protocolli riabilitativi razionali e mirati ad una patologia ben precisa e, se necessario, ad un chirurgo esperto in artroscopia di Spalla, tecnica affascinante e dagli ampi orizzonti, ma che richiede strumentari particolari, addestramento, aggiornamento continuo e dedizione.

 

Per info:

Kinesiolab – Studio Associato Fisioterpisti Napoletani

Via Antonio Pitloo 7/E - 80128 Napoli -

Tel. 081 5568030